Registreringsskjema for veterinærer

Informasjon du gir på denne siden vil kun bli brukt av Boots apotek, vi vil ikke utgi opplysninger til tredje part.

  • Etter å ha trykket på 'registrer' knappen blir du videresendt til en utskriftsvennlig faks hvor alle detaljene dine er ferdig utfylt.
  • Vennligst print, signer og faks denne siden til oss. Faksnummeret vil være synlig på den ferdig utfylte faksen.

Dersom du har spørsmål vennligst kontakt oss på:
Tlf: 64 97 30 80
E-post: as.apotek@boots.no

Faktura adresse

Leveringsadresse

Annen informasjon


Vi vil ikke oppgi dine opplysninger

ID nr. (7-8 tegn)

Betalingsmuligheter


AvtaleGiro vil gjøre det enklere for deg å betale din faktura ved at din konto blir automatisk belastet ved forfall. Du blir varslet 7 dager før forfall og du får kvittering med trekkbeløp, dato og odrenr på kontoutskrift.

Vennligst sjekk at all informasjon er korrekt utfyllt. For å endre opplysningene i etterkant må du ta kontakt med vårt kundesenter

Tilbake